為貫徹落實《安徽省人民政府關(guān)于健康脫貧工程的實施意見》 (皖政〔2016〕68號），在“三保障一兜底”政策基礎(chǔ)上，進一步提高農(nóng)村建檔立卡貧困人口（以下簡稱貧困人口）慢性病醫(yī)療保障待遇, 有效解決因病致貧、返貧問題，制定本實施方案。

　　—、保障對象

　　貧困人口中的慢性病患者，包括常見慢性病和特殊慢性病患 者，具體病種按照《安徽省農(nóng)村貧困人口慢性病及重大疾病保障指 導目錄》確定。

　　二、保障內(nèi)容

　　貧困人口慢性病患者1個年度內(nèi)門診醫(yī)藥費用，經(jīng)“三保障一兜底”綜合醫(yī)保補償后，剩余合規(guī)費用由補充醫(yī)保再報銷80% (以 下簡稱“180”補充醫(yī)保）。剩余合規(guī)費用包括常見慢性病門診限額內(nèi)經(jīng)基本醫(yī)保（新農(nóng)合）報銷后的自付部分、超出限額外個人自付的合規(guī)醫(yī)藥費用，以及特殊慢性病比照住院報銷后自付合規(guī)醫(yī)藥費 用。合規(guī)費用的界定按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　三、運行方式

　　“180”補充醫(yī)保由基本醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦，納入貧困人口綜合醫(yī)?！?一站式”結(jié)算范圍，實行省內(nèi)就診即時結(jié)報。進一步完善依托于新農(nóng)合的“一站式”結(jié)算信息系統(tǒng)，啟用系統(tǒng)預留接口，專門用于貧困人口補充醫(yī)保數(shù)據(jù)傳輸和費用核算，實現(xiàn)政府兜底保障和“180”補充醫(yī)保同步精準核算結(jié)報。

　　“180”補充醫(yī)保報銷費用從2017年1月1日起開始計算，1月1日至本方案實施前貧困慢性病患者已經(jīng)發(fā)生的門診醫(yī)藥費用納入 報銷范圍，期間由個人自付的合規(guī)費用予以補報。

　　四、資金管理

　　實行“180”補充醫(yī)療保障，堅持政府主導、創(chuàng)新機制、分級負責，所需資金由省與市縣政府共同承擔，市縣政府承擔兜底保障責任；省級安排“180”補充醫(yī)療保障補助資金，列入省級財政專項扶貧資金統(tǒng)籌安排，并按因素法分配予以補助；“180”補充醫(yī)療保障補助資金由基本醫(yī)保(新農(nóng)合)管理部門管理使用，封閉運行。

　　五、有關(guān)要求

　　各地要建立政府主導、部門協(xié)同的工作機制，衛(wèi)生計生、財政、 民政、人力資源社會保障、扶貧等部門分工負責，盡快制定細化實施方案，調(diào)整“ 一站式”結(jié)算系統(tǒng)，確?！?80”補充醫(yī)保按要求規(guī)范實施。做好健康脫貧“三保障一兜底一補充”綜合醫(yī)保政策宣傳工作，提高群眾知曉率，引導貧困慢性病患者科學合理就醫(yī)、合理用藥。加強貧困人口定點就醫(yī)、分級診療管理，強化醫(yī)療服務監(jiān)管產(chǎn)格控制不合理醫(yī)藥費用。各地“180”補充醫(yī)保政策實施情況要及時向省有關(guān)部門報告。