各市醫(yī)療保障局，省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)有序發(fā)展，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕26號(hào)）和《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號(hào)）精神，結(jié)合實(shí)際，現(xiàn)就完善我省“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

一、積極支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)是各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在依法合規(guī)的前提下，將線下已有醫(yī)療服務(wù)通過(guò)線上開(kāi)展、延伸，對(duì)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源跨區(qū)域流動(dòng)、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)降本增效和公平可及、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、重構(gòu)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系等具有重要作用。當(dāng)前正值新冠肺炎疫情期間，開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，有利于減少人員接觸和聚集，避免交叉感染，降低疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)要積極作為，積極促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展。

二、項(xiàng)目管理

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目實(shí)行以省為主，國(guó)家、省和市三級(jí)管理。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有線下醫(yī)療服務(wù)通過(guò)線上開(kāi)展、延伸，應(yīng)申請(qǐng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)收費(fèi)，并履行申報(bào)、受理初審與審核決策程序，未經(jīng)省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)批準(zhǔn)的價(jià)格項(xiàng)目，不得向患者收費(fèi)。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依法合規(guī)自行設(shè)立“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。

（一）申報(bào)材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)立項(xiàng)時(shí)，應(yīng)提交省級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)準(zhǔn)許以“互聯(lián)網(wǎng)+”方式開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的批件；以及省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)規(guī)定的立項(xiàng)申請(qǐng)表和成本測(cè)算表（參照新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)表格）、價(jià)格建議、經(jīng)濟(jì)性評(píng)估報(bào)告、與線下同類(lèi)項(xiàng)目比較分析等資料。

（二）受理與初審。市級(jí)及市級(jí)以下非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和駐蚌埠、蕪湖、阜陽(yáng)市的省屬醫(yī)院申報(bào)價(jià)格項(xiàng)目，按屬地管理原則，由各設(shè)區(qū)的市醫(yī)療保障部門(mén)負(fù)責(zé)受理并初審，資料齊全且符合醫(yī)保發(fā)〔2019〕47 號(hào)文規(guī)定的，提交省醫(yī)療保障部門(mén)集中審核決策。駐合肥市省屬醫(yī)院由省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)負(fù)責(zé)受理并初審。

（三）集中審核決策。原則上，省醫(yī)療保障局每年度安排2次集中審核決策。

三、價(jià)格管理

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行政府調(diào)節(jié)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)負(fù)責(zé)制定調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照線上線下同類(lèi)服務(wù)合理比價(jià)與公平原則，采取比較定價(jià)、參考定價(jià)、談判（協(xié)議）定價(jià)等方式，制定新開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)試行價(jià)格，試行期2年。試行期滿，在評(píng)估服務(wù)效果和成本收入等情況的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確價(jià)格政策。

四、醫(yī)保支付

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的價(jià)格項(xiàng)目；以及屬于全新內(nèi)容的“互聯(lián)網(wǎng)+”并執(zhí)行政府調(diào)節(jié)價(jià)格的基本醫(yī)療服務(wù)，均由省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)按照規(guī)定，綜合考慮臨床價(jià)值、價(jià)格水平、醫(yī)保支付能力等因素，確定是否納入醫(yī)保支付范圍以及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

五、有關(guān)要求

各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)要完善醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，調(diào)整醫(yī)保信息系統(tǒng)，優(yōu)化結(jié)算流程，加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在價(jià)格失信、欺詐騙保等行為，納入?yún)f(xié)議違約范圍，按規(guī)定進(jìn)行處理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用的原則，收費(fèi)應(yīng)以知情同意、合法合規(guī)為前提并以明確清晰的方式公示，為患者提供規(guī)范、便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)；各地要及時(shí)準(zhǔn)確解讀“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和支付政策，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，爭(zhēng)取社會(huì)各界的理解和支持，確保改革順利推進(jìn)。

安徽省醫(yī)療保障局

                               2020年3月3日